帅小伙额头上成功“种”鼻子 生长9个月成活

种花种草很常见，但“种”鼻子你见过吗，而且还是在人的额头上“种”福建医科大学附属协和医院的医生就花了近9个月时间，为在车祸中毁了鼻子的泉州小伙小连(化名)种“活”了一个鼻子。 这个额头上“种”出的鼻子，鼻孔、鼻柱、鼻粘膜一应俱全，还有完好的血供。

据协和医院整形外科主任郭志辉主任医师介绍，这个漫长、复杂的鼻子整形手术叫“鼻预构术”，小连做的这种手术在全国鼻整形中尚无先例。

车祸和感染导致小连的鼻子明显畸形，不仅外观受到影响，由于狭窄、残存鼻柱右移等多种问题引起的通气过敏、气喘等毛病也随之而来。经过慎重评估后，郭主任给小连制定了鼻整形手术，打算在小连的额部“种植”一个预构鼻，等达到“移植”手术指征后再进行预构鼻的转移修补。该手术分七期进行，历时一年左右。

车祸夺走了帅小伙的鼻子 鼻中隔软骨因感染被溶解

22岁的泉州小伙小连，浓眉大眼，长相还挺帅气。但去年8月，他和父亲发生了一场车祸。

车祸中，小连的鼻子受了严重外伤，左侧鼻翼没了，鼻柱也被毁了一部分。经过及时治疗，小连的身体并没有什么大碍，但由于家庭经济等原因，他并没有立即进行鼻整形手术。

不过，后来的感染加重了鼻子的缺损程度，小连的鼻中隔软骨慢慢被溶解了，导致严重鼻中隔缺损。

车祸和感染导致小连的鼻子明显畸形，不仅外观受到影响，由于狭窄、残存鼻柱右移等多种问题引起的通气过敏、气喘等毛病也随之而来。

车祸后，为了掩饰鼻子的缺陷，小连就戴起了口罩，整个人也变得自卑和消沉起来。

今年年初，考虑再三，小连在跑了多家医院后，最终找上协和医院整形外科询问治疗方法。

医生在患者额头上“种”鼻子 取肋骨软骨再造鼻柱

经过仔细检查，全国鼻整形亚专科常委、协和医院整形外科主任郭志辉主任医师发现，小连的鼻子缺损，无法采用传统的鼻再造术进行修补。

同时，郭主任的治疗团队查阅了大量的文献资料，都没有找到适合小连这种情况的鼻子再造术法。由于没有先例可以参考，在50多年整形经验的积淀下，郭主任的团队想做一个大胆的挑战。

经过慎重评估后，郭主任给小连制定了鼻整形手术，打算在小连的额部“种植”一个预构鼻，等达到“移植”手术指征后再进行预构鼻的转移修补。该手术分七期进行，历时一年左右。

小连同意全力配合治疗，郭主任便开始了漫长的“种”鼻之旅。

第一期手术扩张额部皮肤，把皮肤扩张器植入额部的皮肤内，并定期注水使其逐渐膨胀，以促进额部皮肤扩张，为鼻部再造提供皮肤。

鼻部新皮肤长好就耗了3个多月。传统手术一般是在第一期手术后，就将额部新增长的皮肤以皮瓣的形式转移覆盖到鼻部，进行鼻部再造术。如果小连采用这种传统术法，由于鼻中隔严重受损，以后鼻子极易塌陷变形。

于是，第二步郭主任进行了软骨支架预构，取小连的肋骨软骨，进行了鼻柱(包括鼻中隔、鼻小柱)再造，当天耗时4个多小时，终于完成这个鼻支架预构手术。

如何养活这个软骨，让鼻中隔拥有完好的血供，这是决定手术成败的难点。而给鼻中隔提供血液循环的粘膜仅为薄薄的1毫米。可以想象手术之精细。

大约又过了3个月，人工制造的粘膜终于发挥作用“养活”了鼻中隔。接下来，就是两侧鼻孔的成形手术，先进行右侧鼻孔成形，然后是左侧鼻孔成形。

每一个环节步步紧扣，任何一个环节的失败，都将影响最后的效果，因此必须严密观察血供情况，其中大量应用了皮瓣、包膜瓣等技术。

在经历了近9个月时间后，小连额头上的鼻子终于“种植”成功了。

“种”的鼻子成活了 测完动脉走向就能移植

郭主任说，小连的鼻子经过生长，目前已达到了可以“移植”的手术指征。

接下来要进行预构鼻转移手术，难度并不大。不过，在转移手术前，还需要测定小连额部给鼻子提供血供的动脉——滑车动脉走向，然后确定具体的预构鼻转移方案。

最后的鼻子转移并不是整个进行移植，而是局部进行移植，取新长鼻子的下半部，将这部分鼻子翻转覆盖在缺损的鼻部。翻转鼻子不可过分分离，还要与额部皮肤相连以获取血液供应，否则会影响转移鼻子的成活，因此选择在额部种鼻子的原因也在于此。

预构鼻转移手术在近期很快就能进行，预计手术时长为2.5-3个小时。

这个手术结束后，还要进行“断蒂手术”,顾名思义，即通过鼻子周围血供可以“养活”转移的鼻子后，就可以断掉移植鼻子与额部之间的血供连接，多余皮肤仍铺回原来额部缝合。

最后一步，就是进行“微雕”，让鼻子更加自然。至此，一个完美的鼻部再造手术就完成了。

小连说，最近他的心情已经越来越急迫了。正常的鼻子缺损了，额头又长了一个“鼻子”,这让他每次出门都要全副武装，口罩、棒球帽这样的装备一样都不能少。“希望手术快点结束，我能快点甩掉口罩，恢复自由呼吸。”

郭主任说，鼻子再造的整形理念其实由来已久，早在1998年，从事组织工程医学研究的专家就探索“老鼠背上长人耳朵”，而鼻预构术是在传统理念方法上的再创新，这样的鼻整形手术在国内尚属首例。经过此次的摸索，下个病人进行鼻预构术直接分三步就能完成了。