为什么用瘦脸治疗咬肌肥大?而不将肌肉直接切除?

女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形。每年数万例下颌角弧形截骨术，其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同时削减。由于手术中难以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、面神经瘫痪、牙关紧闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。

由于手术主要涉及咬肌切除，而咬肌切除存在牙关紧闭，由于肌肉切除量不易掌握，引起不对称和损伤面神经分支的可能等诸多缺点，使得西方一部分学者将大量的研究集中在“嚼肌肥大”的药物治疗。1994年，Smyth等报道了采用瘦脸治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是一种革命性新方法。

Smyth建议将这一技术作为“嚼肌肥大”的常规治疗方法。瘦脸注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底，解决了这个难题，如虎添翼，病人的满意率上升，来求治的病人大大增加。瘦脸注射和下颌角手术两种方法结合治疗胖脸获得了1+1大于2的良好效果。结合面部吸脂、颧骨降低和减宽等方法，可以使胖脸得到较大的改善。