CAPS人物：王美水

CAPS分享的《刃厚头皮片在小耳畸形耳廓再造耳颅沟成形中的应用》学术内容：

发言人：王美水

王美水

撰稿人：福建医科大学附属第一医院整形外科：王美水、王彪、郑厚兵、吴杉英、单秀英、刘照亮、庄福连

摘要

目的：探讨刃厚头皮片在先天性小耳畸形二期法耳廓再造耳颅沟成形术中的应用方法及疗效。

方法：参照Nagata二期法耳廓再造程序完成第一期手术，包括：残耳及乳突区皮瓣的设计与制作，完成耳垂的转位并形成带皮下组织蒂的乳突区皮瓣；切取胸壁第6、7、8肋软骨行耳廓支架成型；软骨支架的植入和皮瓣的覆盖。

完成第一期肋软骨耳廓支架成形和移植术后6个月以后，行第二期耳颅沟成形：

1、于患侧颞枕部巧妙设计一所需大小并与再造耳上部皮肤连续的刃厚头皮片，以15号刀片切取刃厚皮片，约9×4cm大小；翻起头皮片，在再造耳外耳轮外约5mm切开达皮下层，向耳甲腔方向分离并掀起软骨支架；

2、以肋软骨或人工材料制备成高度约1.2cm的弧形支架支撑于再造耳软骨支架后方，耳颅沟支架表面行耳后筋膜瓣或带颞浅血管的颞顶筋膜瓣覆盖，最后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定，湿纱卷适当加压固定。

结果：2010年5月至2012年3月，32例小耳畸形采用刃厚头皮片移植来完成耳颅沟成形。男24例，女8例；年龄5.5～30岁，平均9.8岁。1例二期术后发现颞浅筋膜瓣部分坏死、支架外露，采用耳后筋膜瓣移位及刃厚头皮片移植修复。其余患者均顺利完整二期手术。1例患者出现耳颅角明显回缩；其余31例耳颅沟形状满意。

结论：二期法耳廓再造耳颅沟成形术中采用刃厚头皮片移植可以获取充分的皮量、减少再造耳背侧的切口瘢痕、形成使病患与医生更加满意的耳颅沟、并避免了在胸腹壁取皮所造成的明显瘢痕，该方法值得推广应用。