CAPS学术：目前激光美容中几个热点问题

题目：《目前激光美容中几个热点问题》

发言人：何葆华

何葆华

何葆华，主任医师，浙江省杭州整形医院激光美容中心主任，近8年主要从事激光美容与注射美容，主编《激光美容外科学》。

摘要

结合文献报道和作者20多年临床实践经验，以及逻辑分析，论谈目前激光美容中几个热点问题：

(1)Photorejuvenation早期被称为“光子嫩肤”或“光嫩肤”、也可译成“光学嫩肤”,“光学嫩肤”与“光子嫩肤”两者为同意。

（2）20多年PDL和10多年IPL治疗葡萄酒色斑（port wine stains,PWS,也称鲜红斑）的临床广泛应用，目前已基本确定其最佳指征：主要为PWS Waner I 型和ESLP I 级，直径低于100um的血管病变。

（3）许多教课书提到或个案报道激光祛痣引起恶变,但至今尚无确切的、大宗的、多中心的流行病学调查证实。例如CO2激光（连续或超脉冲）早已被广泛用于除去小的色素痣，至今仍没被证实其引起恶变。激光的运用有多种类型，因此，激光祛痣引起恶变的“说法”须斟酌。

（4）目前，临床上主流的点阵激光为点阵铒激光和点阵二氧化碳激光，其指导理论“局灶性光热作用”  存在“局限性”。 因此，“标准化MTZs”的点阵激光治疗萎缩性瘢痕(痤疮后)中的“深坑状瘢痕”或“如同冰镐后形状的瘢痕”无明显效果；仅对细小的凹陷瘢痕、浅表的萎缩性瘢痕有较好的效果。点阵激光除皱嫩肤也主要用于皮肤质地改善和细小皱纹的改善。

（5）激光美容的疗效评判需要适时、统一，例如瘢痕疙瘩易复发，其类似“肿瘤样生长”，3~6个月随访期往往较短；临床治愈最重要的一条是病损不再复发，疗效判断至少需要2年的长期随访等。